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无痛分娩专家
、首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任医师车向明告诉中青报·中青网记者，无痛分娩并非完全“无痛 ” ，通常的目标是帮助产妇从难以忍受的剧烈疼痛(8-10分)减轻到可以忍受的轻度疼痛(约3-4分)。

国家卫生健康委等部门发布的《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》提出，到2025年年底
，全国开展产科医疗服务的三级医疗机构，要全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年 ，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构
，将全部能够提供分娩镇痛服务 。

在越来越多医院提供无痛分娩服务的同时，还有许多孕产妇正处于对分娩疼痛的焦虑和对无痛分娩的迟疑中——无痛分娩真的可以不痛吗？

我可以顺利进行无痛分娩吗

孕38周产检时 ，刘玲特意挂了麻醉科联合产科的门诊号
，带着腰椎检查报告询问细节
。麻醉医生仔细查看报告后告诉她，轻度腰突并非无痛分娩禁忌 ，只要不存在椎管狭窄、感染等问题
，就能正常实施椎管内阻滞。

分娩当天，刘玲宫口开到3指时上了“无痛
” ，“实在不耐痛也可以早一点上
，但实际操作时，综合医院的麻醉科真的很忙 ，不一定能马上安排出人手来 。”她告诉记者，此前她的一位亲戚开到3指时没有及时上“无痛 ”
，后来产程太快，产科医生表示此时再上“无痛”没有必要 ，让她印象深刻
。

李佳佳做了很多功课
，根据她的了解，北京市朝阳区妇幼保健院在产妇进入产程 ，宫口开至一指时即可提出打“无痛
”申请
，但需要同时满足产科和麻醉科的评估，确认无相关禁忌症(如严重凝血障碍 、腰椎严重病变等)。医院承诺24小时有麻醉师值班 。“综合比较后 ，我发现朝阳妇幼在这一点上口碑很好
。相比之下
，一些综合三甲医院的麻醉师可能无法随时保障产科需求。”李佳佳说 。

通常，不适合进行无痛分娩的产妇 ，除上述禁忌证外
，还有经产科医生评估不能进行阴道分娩者(如明确的头盆不称
、胎盘早剥、前置胎盘大出血等) 、无法进行穿刺操作者(如穿刺部位严重感染、脊柱严重畸形无法识别间隙)等
。

车向明医生表示，我国绝大多数产科医生认为 ，活跃期(宫口开至3厘米)镇痛更为安全。但现有的大量循证医学证据表明，在产程的任何阶段(包括潜伏期)对母婴结局均无不利影响
，即所谓的“全产程镇痛 ”(欧美国家多为此模式) 。只要产妇有镇痛需求，且无产科及麻醉禁忌证 ，在产程的任何阶段均可实施椎管内镇痛
，它既安全又可提高产妇的舒适度和满意度。

“现阶段在我国，具体镇痛时机并无统一规定 ，取决于所在医院的操作规范及具体情况
。如错过最佳时期
，只要产妇有需求，且无产程异常及麻醉禁忌 ，仍然是可以实施椎管内分娩镇痛的。而对于宫口开大
，如5-6厘米的产妇实施椎管内镇痛后，往往很快即宫口开全 。
”车向明说
。随着我国分娩镇痛开展20余年及不断普及 ，“痛到不行再打”的观念已经过时。

分娩过程中镇痛药能否全程有效

李佳佳虽然决定选择无痛分娩
，但仍担心第一次生产会面临产程过长的问题，“镇痛药能否对自己全程有效 ”？她还对顺产可能造成的撕裂
、侧切等问题比较恐惧 。

车向明医生介绍 ，国际公认的最安全有效且应用广泛的分娩镇痛方法是椎管内镇痛——麻醉医生在产妇背部，将一根细导管通过腰椎间隙穿刺
，置入硬膜外腔或蛛网膜下腔，通过持续输注低浓度的局部麻醉药产生镇痛作用
。可以通过麻醉医生设置微电脑泵输注及(或)产妇自行按压镇痛泵给药。这种方法镇痛效果确切 ，既能保证产程中产妇清醒、全程参与享?/strong>